病例互动：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来持续性脉络膜松果体剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病人多展示出为人口为129人脉络膜松果体色素沉着炎症。近日，美国阿拉巴马大学该医院的 Lauren 等分享了一例少见的下巴长期以来持续性脉络膜松果体剧增炎症，相关报导于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 刊物。

病人女持续性，24 岁，非裔美国黑人，无主诉患者，既往无眼部疾病史。眼科检查推测下巴后极部色素沉着。下巴近视 20/30，血管收缩情况下。无白癜风和脸部恶持续性，眼前节情况下，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑到为 Waardenburg 综合征。

额头 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着炎症，额头 3 点钟方向也可见一椭圆形较小的黑色素沉着炎症（示意图 1）。眼底 OCT 推测下巴轻微的脉络膜增厚，炎症层无轻微异常（示意图 2）。

示意图 1 为眼底照相：额头 3 点钟（左示意图）和额头 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状边缘IgA色素沉着炎症

示意图 2 为眼底 OCT 示意图像：下巴脉络膜增厚，炎症层情况下

脉络膜松果体剧增炎症需考虑到的鉴别诊断包括：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，IgA脉络膜黑色素瘤，下巴IgA葡萄膜松果体增生以及本文提及的长期以来持续性脉络膜松果体剧增。

由于病人多无主诉患者，仅通过眼科检查推测异常，目前史籍报导的人口为129人长期以来持续性脉络膜松果体剧增传染病较少，下巴炎症仅有 4 例，起码为中东人，起码为非洲人，均为 43～60 岁。本文报导的病人为最年轻的非裔病人。未来还需要更多的化学疗法工作和组织病理学研究工作进一步了解该病的发生发展，以及应该会增加葡萄膜黑色素瘤的风险。

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撰稿人： 杨洁